氯硝西泮抗惊厥作用比地西泮及硝西泮强5倍,且作用迅速。具有广谱抗癫痫作用,用于控制各型癫痫的发作,不过用药进程中需要注意监控其不良反应,并且医治疗程应不超过3~6个月。
氯硝西泮用于抗癫痫的注意事项
1.最常见的不良反应有嗜睡、共济失调及行动紊乱;有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过量。偶见皮疹、复视及消化道反应。嗜睡在用药进程中可渐消失,如与巴比妥类或扑米酮合用时,嗜睡可增加。产生行动紊乱经常需减量或停药。长时间服药可致体重增加。
2.避免长时间大量使用而成瘾,停药时亦须递减,突然停药可引发癫痫延续状态。
3.有报告用于合并有大发作的癫痫小发作者可加重其大发作,故应配伍运用控制大发作用的药物。如与苯巴比妥、苯妥英钠及硝西泮合用时,开始宜用小剂量。
4.肝肾功能伤害者能延长本药清除半衰期。肝、肾功能不全患者慎用,青光眼患者禁用。
氯硝西泮的不适宜人群
1.对苯二氮卓药物过敏者,可能对本药过敏。
2.本药可以通过胎盘及分泌入乳汁,孕妇和哺乳期的产妇不宜服用。
3.老年人幼儿中枢神经系统对本药异常敏感,用药须在医生的指点下进行。
4.严重的精神抑郁可使病情加重,乃至产生自杀偏向,应采取预防措施。
5.得了下面疾病的患者慎用:
严重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统抑制作用。
重度重症肌无力,病情可能被加重。
急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。
低蛋白血症时,可致使易嗜睡难醒。
多动症者可有反常反应。
严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭。
外科或长时间卧床病人,咳嗽反射可遭到抑制。
氯硝西泮可能引发依赖性,用药宜从小剂量开始,然后逐步增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为好。
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