罕见病例：自发性颞极膨出伴中风发作

渐进颞极膨出导致的难治适度大脑部皮质痉挛在病理上很少见，近些年来却呈增长速度态势。尽管许多外科切除术能够有效控制痉挛复发，但寻觅理想切除术思路依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻觅，且在特定的状况下如何对膨出病变进行修复也未完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada Clark通过报导例颞极膨出伴痉挛复发的确诊，试图去寻觅一种基于此种病理特征疾病的切除术思路，社论发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度痉挛病史，视频脑部磁力监测示睡眠期间有一病理下的痉挛复发磁力社交活动（如图 1）。在同一时间颞底植入一枚诊断适度硬膜下磁力极之后，取而代之的痉挛磁力社交活动即被去除，且术后 MRI 里并不曾辨认出功能适度偏离（如图 2）。

图 1. 确诊 1 里的脑部磁力图，在末端磁力极磁力子元件附近（交叉所称）可见突出的复发磁力社交活动

图 2. 术同一时间 MRI 不曾辨认出突出病变；术后三维空间 CT，外侧植入诊断适度咽磁力极，在大脑部皮质同一时间正里部（图里交叉上图），可观察到两到三个磁力子元件的复发间期痉挛样放磁力，而在海燕旁回的内侧大脑部皮质磁力子元件上不曾观察到放磁力；可见左部有里间盖脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和磁力极（黄色交叉）间假定一定的距离

确诊 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度痉挛病史并伴巨大脑部膨出（如图 3），成功切除术切除颞同一时间叶后痉挛复发被控制，而无需对脑部膨出本身进行修复（如图 4）。

图 3. 确诊 2 里前方里间盖脑部膨出（*）伴同一时间里间盖巨大肩胛骨缺陷；左海燕部无萎缩适度偏离明确；C-F：术后 T1 加权像，示左同一时间大脑部皮质伴脑部膨出部分离，菱形符指引分离线附近，则有指引里间盖脑部膨出

图 4. 确诊 2 里的脑部磁力图，在末端和同一时间大脑部皮质磁力子元件可见痉挛样磁力社交活动

作者通过这两个确诊充分说明了在渐进大脑部皮质脑部膨出里，致痫灶是限于在大脑部皮质内。

对于在无需额外的修复过程下去除痉挛复发来说，大脑部皮质离断术是一个较佳的切除术选项。

查看信源地址

编辑： 程培训