俯卧位是否被选为癫痫猝死的又一危险因素

笔记：复旦大学除此以外华山医院神经内科 哮喘三组 葛炎搜集翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人时有发生的、并非由于哮喘持续状态、溺水、小腿或其他存留高血压所加剧的急骤的、非预期的致死，且常有证据说明了此种致死与痫性头痛有关。迄今研究工作说明了，SUDEP 是哮喘症状哮喘相关致死的首要情况 [1]，SUDEP 占多数哮喘症状死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级哮喘疗法里心里 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手妖术或迷走神经激发妖术的哮喘症状里的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

将近，SUDEP 是生理学疾病里造成症状生命年减小第二多的疾病，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘症状的生存看成了较大威胁，SUDEP 迄今已成为迄今国际上哮喘预后的研究工作热点。既往研究工作说明了，SUDEP 的致命状况仅限于：全面性强直阵挛头痛的频率高（>1 次/年）、多药联合疗法、偏头痛年龄早 (15 年）、症状性哮喘、普遍存在夜晚头痛史等 [2, 7]。

除此以外一项发表在 Neurology 刊物上的 Meta 分析研究工作 [8] 说明了，腿部意味著是 SUDEP 的致命状况之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇相关文献。这些文献里，共计刊文了 413 举例 SUDEP 病举例，其里 253 举例 SUDEP 刊文了致死时的 (腿部，双足，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的症状致死时位处腿部位。通过随机效应模型分析，断定与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 间的关系值得注意。同时，研究工笔记进一步在 88 举例刊文了新创档案资料及致死环境的亚三组里断定，腿部位在年长 SUDEP 病举例 (≤ 40 岁) 里更为为少用。研究工笔记据此提出腿部位是 SUDEP 的致命状况之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作里详细描述了症状致死时的，故该研究工作仅仅普遍存在一定的局限性，能够进一步的流行病学及机制研究工作的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威